Тематичний архів статей

 Як веде себе шизофренік?


          Клініка шизофренії представлена великим спектром психопатологічних проявів. Найбільш типовими є порушення інтелекту та емоцій. При розладах мислення хворі скаржаться на неможливість зосередити думки, труднощі в засвоєнні матеріалу, некерований потік думок, закупорку або зупинку думок, паралельні думки. У той же час для них характерна здатність уловлювати особливий сенс у словах, пропозиціях, художніх творах. Вони можуть створювати нові слова (неологізми), використовувати при викладі своїх думок і в творчості певну символіку тільки їм зрозумілу абстракцію. У промові їх буває важко вловити сенс у зв'язку з хитромудрим, логічно непослідовним викладом думок. У хворих з тривалим несприятливим перебігом хвороби може відзначатися розірваність мови (втрата смислової зв'язку між окремими частинами пропозиції) або її незв'язність (набір слів).
Крім того, у хворих можуть відзначатися нав'язливі думки (що виникають мимо волі людини й далекі його особистості думки, усвідомлювані як хворобливі, але позбутися від яких він не може). Це нав'язливе відтворення у пам'яті дат, імен, термінів, нав'язливий рахунок, нав'язливі страхи, подання, міркування. Хворий може тривалий час проводити в роздумах про сенс життя і смерті, чому Земля кругла, а Всесвіт нескінченний і т.д. Зі своїми нав'язливими думками хворий бореться за допомогою нав'язливих дій - ритуалів, що приносять йому на певний час полегшення. Так, наприклад, при страху зараження інфекційною хворобою або просто при страху бруду хворий повинен строго певну кількість разів помити руки. Якщо він це зробить, то трохи заспокоюється, якщо немає, то страх і занепокоєння підсилюються.
У хворих можуть виникати маячні ідеї помилкові судження й умовиводи, що виникають на хворобливою основі, повністю оволодівають свідомістю хворого і не піддаються корекції (хворого неможливо переконати). Маячні ідеї можуть виникати первинно, шляхом хворобливою трактування реальних фактів і подій, і вдруге, тобто на основі порушення сприйняття (галюцинацій). Маячні ідеї можуть бути різного змісту: переслідування, отруєння, чаклунства, впливу, ревнощів. Досить характерним для хворих на шизофренію є марення фізичного впливу, коли їм здається, що на них діють гіпнозом, електромагнітним або рентгенівським випромінюванням за допомогою спеціальних установок, передавачів, причому як із Землі, так і з космосу. При цьому хворі чують в голові "голоси" тих людей, які на них діють, керують їх думками, емоціями, рухами.
Вони можуть бачити також "фільми" або "спеціальні картинки", які їм показують уявні люди (голоси яких вони чують), відчувати різні запахи, частіше неприємні, відчувати тяжкі відчуття в тілі й голові у вигляді печіння, переливання, свердління, прострілів. Обмани сприйняття (слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні) або сприйняття уявних об'єктів і подразників і називається галюцинаціями. Емоційні порушення починаються з втрати почуття прихильності і співчуття до батьків і близьких людей, зникнення інтересу до навчання, роботу, замкнутості, відгородженості. Іноді хворі стають грубими, злісними по відношенню до близьких, до своїх батьків ставляться як до чужих людей, називаючи їх по імені, по батькові. Зникає відчуття відповідальності, боргу, що відбивається на поведінці. Хворі перестають виконувати свої обов'язки, стежити за своєю зовнішністю (не миються, не переодягаються, не причісується), бродяжать, здійснюють безглузді вчинки. Поряд з цими дефіцітарнимі симптомами у хворих в період загострення може бути пригнічений (депресивний) або підвищений (маніакальне) настрій.
У хворих спостерігається виражене зниження вольової активності (цілеспрямованої діяльності), що призводить до повного байдужості (апатії) і млявості. Причому ступінь вираженості вольових розладів, також як і емоційних, корелює з тяжкістю дефекту особистості. Так званий апатії-абуліческій синдром і складає основу шизофренічного дефекту. Характерними для хворих на шизофренію є своєрідні рухово-вольові порушення (кататонічне). Хворий може перебувати в стані кататонічного ступору (повної загальмованості). Такі хворі можуть довго (іноді тижні, місяці) лежати в утробний позі із зігнутими в колінах і притиснутими до живота ногами, не реагуючи на оточуючих, не відповідаючи на питання, не виконуючи ніяких інструкцій. Вони відмовляються від їжі, і персонал змушений годувати їх насильно (через зонд), щоб уникнути голодної смерті. У деяких хворих зустрічається симптом повітряної подушки, при якому вони лежать на спині з піднятою над подушкою головою.
Тривале збереження певної пози хворим можливо у зв'язку з наявною у них воскової гнучкістю, яка з'являється в результаті своєрідного перерозподілу м'язового тонусу. Хворі можуть досить довго зберігати і штучно надано їм позу. Відмова від виконання інструкцій (негативізм) буває пасивним (просто не реагує на слова) і активним (робить навпаки). У хворих може з'являтися не цілеспрямовано, хаотичне збудження (кататонічне) з стереотипними діями, підвищеною агресивністю, непередбачуваністю вчинків. У таких хворих можуть бути луна-симптоми, коли вони повторюють за ким-небудь з навколишніх слова, руху, копіюють міміку. Хворі в такому стані можуть бути небезпечні для себе (наносять самоушкодження) та навколишніх (агресивні дії) і повинні бути негайно госпіталізовані. Кататонічне стан може супроводжуватися сновіднимі галюцинаціями фантастичного змісту (сон наяву або онейроідним затьмаренням свідомості.
Одним з найбільш несприятливих, злоякісних симптомів є стан гебефреніі - збудження з придуркуватих, манірністю, химерністю рухів і мови. Хворі кривляються, гримасують, дражниться, спотворюють слова, відпускають різні жарти. Поведінка їх не керовано і не передбачувано. Цей стан часто змінює кататонічне збудження. Як видно з викладеного, клінічні прояви шизофренії різні, але мають свої особливості. Різні і наслідки хвороби, від ледь помітних змін особистості, мало впливають на соціальну адаптацію, до глибокого дефекту, що робить неможливим перебування хворого поза лікарнею. Ці відмінності пов'язані з перебігом хвороби, ступенем її прогредієнтності (прогресування), віком початку захворювання.

За матеріалами сайту: http://new.medvopros.com/
        

  Схожі новини: {related-news}